Přihláška - Klub přátel Domácího hospice Emanuel

Údaje o dárci

Jméno a příjmení/Název firmy *

U firmy IČO

Adresa *

E-mail *

Telefon *

Frekvence *

měsíčně

ročně

Výše příspěvku *

(Minimální výše: 100 Kč/měsíc pro jednotlivce, 500 Kč/měsíc pro firmy.)

100 Kč

200 Kč

300 Kč

500 Kč

1 000 Kč

jiná částka

Způsob platby *

Trvalý příkaz (po registraci Vám zašleme platební údaje)

Hotově (po domluvě)

Další nastavení

Chci potvrzení o daru pro daňové účely

Chci dostávat novinky e-mailem

Souhlasím se zveřejněním jména mezi dárci

Souhlas se zpracováním osobních údajů *

Souhlasím se zpracováním osobních údajů pro účely evidence darů a komunikace hospice.

Pozn.: položky označené * jsou povinné.