Formulář

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum.

Žádost o potvrzení o daru

V případě dotazů nás kontaktujte na petra.berankova@cr.hk.caritas.cz

Jméno/název firmy *

Příjmení / IČO firmy *

e-mail *

telefon *

Adresa trvalého bydliště

ulice a číslo popisné *

město *

PSČ *

Informace o daru

Číslo účtu (včetně kódu banky), ze kterého byl dar poslán *

Číslo účtu, na který byl dar poslán *

6063338524 / 0600

231864500 / 0600

nevím, nepamatuji si

Variabilní symbol

1111 Pečovatelská služba

2222 Osobní asistence

3333 Občanská poradna

4444 Dobrovolnické centrum

5555 Půjčovna pomůcek

Částka, kterou jste zaslali (v případě odeslání více částek můžete napsat jejich součet) *

Datum odeslání finanční částky (v případě několika darů v různou dobu můžete napsat „opakovaně“)

Zaslání potvrzení

do 31. ledna následujícího roku

do konce tohoto roku

Komentář

V případě, že nám chcete sdělit další informace relevantní pro potvrzení, např. jiná korespondenční adresa, více účtů apod. Napište svůj komentář.

Ochrana osobních údajů

Odesláním formuláře souhlasím s tím, aby mé osobní údaje poskytnuté Oblastní charitě Chrudim se sídlem Školní náměstí 56, 537 01 Chrudim (dále jen „Charita“) byly zpracovány v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů, a to za účelem evidence dárců, péče o dárce a informování o pořádaných akcích a podpořených projektech. Charita zároveň prohlašuje, že tyto osobní údaje nebudou poskytovány jiným osobám.

Napište číslicí výsledek příkladu třiplusjedna=

Pozn.: položky označené * jsou povinné.

Zpět Nahoru Tisk